Dispositivo Intrauterino (DIU) Hormonal
noviembre 9, 2022
El DIU Hormonal ofrece un método anticonceptivo eficaz a largo plazo (hasta por cinco años después de su colocación), que puede ser también utilizado para el tratamiento de endometriosis, del sangrado menstrual excesivo, o bien indicado como protección contra la hiperplasia endometrial (crecimiento excesivo del revestimiento interno del útero, durante la terapia de reemplazo de estrógenos), crecimiento anormal del tejido del revestimiento del útero en la pared muscular del útero (adenomiosis), calambres o dolor durante el período menstrual, anemia o fibromas, debido a sus múltiples beneficios:

  • Elimina la necesidad de interrumpir la actividad sexual para la anticoncepción.
  • No necesita la participación de la pareja.
  • Puede permanecer colocado por hasta cinco años.
  • Se puede extraer en cualquier momento, tras lo cual se recuperará la fertilidad normal rápidamente.
  • Se puede utilizar durante la lactancia (se recomienda esperar entre seis y ocho semanas luego de dar a luz, ya que colocarlo antes aumenta el riesgo de lesiones en el útero durante la colocación).
  • No tiene los riesgos de los efectos secundarios relacionados con los métodos anticonceptivos que contienen estrógeno.
  • El dispositivo puede disminuir el sangrado menstrual después de tres o más meses de uso.
  • El dispositivo también puede disminuir el dolor menstrual intenso y reducir el riesgo de infección pélvica o de padecer cáncer de endometrio.

¡Recordá! El DIU no protege contra las infecciones de transmisión sexual.

 

¿Cómo funciona el DIU para prevenir un embarazo?

El dispositivo es una estructura de plástico en forma de T que se inserta en el útero, donde libera un tipo de hormona levonorgestrel, de manera constante y en pequeñas cantidades logrando:

  • Aumentar el grosor de la mucosidad del cuello uterino para impedir que el esperma alcance o fertilice un óvulo
  • Reducir el grosor de la membrana que recubre el útero inhibiendo parcialmente la ovulación.

¿Quiénes pueden utilizarlo?

Puede ser utilizado por la mayoría de las personas con capacidad de gestar premenopáusicas de todas las edades, incluso en adolescentes. Sin embargo, el dispositivo DIU Hormonal no es adecuado para todas las pacientes, por lo que siempre se recomienda realizar previamente una consulta médica para evaluar la situación de cada paciente en particular.

A modo general, se desaconseja el uso del DIU en pacientes con alguna de las siguientes afecciones:

  • Cáncer de mama (o lo has tenido)
  • Cáncer de útero o cáncer de cuello uterino
  • Enfermedad hepática
  • Anomalías uterinas, como fibromas, que interfieren en la colocación o la retención del DIU
  • Una infección pélvica o una enfermedad inflamatoria pélvica actual
  • Sangrado vaginal sin causa aparente

Al momento de realizar tu consulta con tu ginecólogo/a, es importante además que le indiques si:

  • Tomás medicamentos, incluso productos de hierbas y de venta sin receta
  • Tenés diabetes o presión arterial alta
  • Tenés una enfermedad o ataque cardíaco
  • Tenés migrañas
  • Tenés problemas de coagulación o has tenido un accidente cerebrovascular
  • Diste a luz recientemente o estás amamantando

¿Su colocación tiene contraindicaciones?

El DIU hormonal es un dispositivo generalmente seguro. Sin embargo, debemos conocer sus posibles efectos secundarios, entre los que se encuentran: dolor de cabeza, acné, sensibilidad en los senos, sangrado irregular, que puede mejorar después de seis meses de uso, cambios de humor y dolores menstruales o en la zona pélvica. Asimismo, es importante contar con información respecto de posibles riesgos como:

Embarazo: Menos del 1 por ciento de las pacientes que usan este sistema quedan embarazadas en un año de uso típico. En caso de quedar embarazada, existe un riesgo de tener un embarazo ectópico (esto ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en una trompa de Falopio). Sin embargo, como el dispositivo previene la mayoría de los embarazos, las pacientes que lo usan tienen menos riesgo de presentar un embarazo ectópico que otras sexualmente activas que no utilizan ningún método anticonceptivo.

Perforación de útero: riesgo de perforación puede ser mayor cuando se inserta durante el período de posparto.

Expulsión del dispositivo: puede que tengas más probabilidades de expulsarlo si: nunca has estado embarazada, tenés períodos menstruales intensos o prolongados, tenés dolores menstruales fuertes, anteriormente has expulsado un DIU, tenés menos de 20 años o te colocaste un dispositivo inmediatamente después de dar a luz.

¿Cómo es el procedimiento?

Antes:
Previo a su colocación, el/a ginecólogo/a evaluará tu estado general de salud y realizará un tacto vaginal antes de introducir el dispositivo. Es posible que se solicite realizar previamente pruebas para detectar infecciones de transmisión sexual.

El DIU se puede colocar:

  • En cualquier momento del ciclo menstrual si no estás embarazada. Puede que tengas que hacerte una prueba de embarazo para confirmar que no estás embarazada.
  • Inmediatamente después de una interrupción del embarazo.
  • Inmediatamente después de dar a luz a un bebé por vía vaginal o por cesárea, aunque la inserción inmediatamente después de un parto vaginal aumenta el riesgo de expulsar el dispositivo.

Tomar un medicamento antiinflamatorio que no contiene esteroide, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros), una a dos horas antes del procedimiento puede ayudar a disminuir los dolores.

Durante: Es posible que sientas dolores, mareos, desmayo o una frecuencia cardíaca más lenta que lo normal.

Después: Si te colocaste un DIU después de siete días posteriores al período menstrual, se recomienda utilizar un anticonceptivo complementario durante una semana.

Mientras utilices el sistema DIU Hormonal es importante que te realices una consulta médica posterior en los siguientes casos:

  • Si crees que estás embarazada
  • Si tenés un sangrado vaginal persistente e inusualmente abundante
  • Si tenés dolor abdominal o dolor durante las relaciones sexuales
  • Si tenés fiebre sin causa aparente
  • Si tenés un flujo vaginal inusual o fétido, lesiones o llagas
  • Si padeces migrañas o dolores de cabeza muy intensos
  • Si tenés un color amarillento en la piel o en los ojos
  • Si estuviste expuesta a una infección de transmisión sexual
  • Si ya no se pueden sentir los hilos del DIU o de repente parecen más largos
  • Si crees que el dispositivo no se encuentra en su lugar

¿Cuándo debe extraerse y como es el procedimiento?

El DIU hormonal puede permanecer colocado hasta por cinco años. Es posible que tu ginecólogo/a indique retirarlo antes de este lapso en caso de:

  • Una infección pélvica
  • Inflamación del endometrio (endometritis)
  • Cáncer de endometrio o de cuello uterino
  • Dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales
  • Migraña muy fuerte
  • Un aumento significativo de la presión arterial, un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón
  • Posible exposición a una infección de transmisión sexual (ITS)

Para extraerlo tu ginecólogo/a posiblemente utilice fórceps para sujetar los hilos del dispositivo y tirar con delicadeza. Los brazos del dispositivo se doblarán hacia arriba a medida que se retiran del útero. Un sangrado leve y un poco de dolor son frecuentes durante la extracción. En raras ocasiones, la extracción puede ser más complicada.