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 Servicios para Médicos
Programa de Guías de Práctica Clínica
EFECTIVIDAD CLINICA - Proceso General
PROGRAMA DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA
“Atencion Ambulatoria”
Gerencia de Control de Calidad
OSECAC
Proceso General de Trabajo 2003-2004:
Las guías de práctica clínica (GPC) son un conjunto de recomendaciones
desarrolladas de manera sistemática, con el objetivo de guiar a los profesionales
y a los pacientes en el proceso de toma de decisiones sobre qué intervenciones
sanitarias son más adecuadas en el abordaje de una condición clínica
específica en circunstancias concretas.
La necesidad de diseñar una GPC está determinada por
diferentes factores, entre los que destacan:
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Presencia de variaciones en la prescripción y/o utilización
de diferentes intervenciones sanitarias en el abordaje de condiciones clínicas
específicas asi como variabilidad en el consumo de recursos sanitarios,
independientemente de las necesidades clinicas de los pacientes. |
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Necesidad de elaborar criterios y desarrollar estándares de calidad
asistencial. |
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Incertidumbre en la determinación de los resultados clínicos
esperados. |
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Incertidumbre en la práctica clínica y las dificultades
para asimilar de manera crítica el inmenso volumen de información
disponible en la literatura científica. |
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Desarrollo del marco normativo acerca de qué se considera la mejor
practica sobre el topico en nuestro medio |
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Tener un cuerpo documental que sirva de respaldo legal. |
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La elaboracion de las guias puede efectuarse a traves de dos metodos o procesos.
El desarrollo primario o “de novo” y el desarrollo secundario o
“de adaptacion”. Debemos destacar que el desarrolo primario de una
Guia, es un proceso extensivo e intensivo, interdisciplinario, que por lo general
insume un tiempo de 6 a 22 meses de acuerdo a los recursos asignados y el resultado
esperado.
Por lo tanto en nuestra Obra Social efectuamos la adaptacion de una o varias
Guias ya desarrolladas sobre un topico, que son evaluadas en cuanto a su calidad
metodologica y de la evidencia de las recomendaciones acerca del topico; en
casos excepcionales ante la ausencia de una guia adecuada, podra efectuarse
un documento breve que cumpla con la funcion necesaria aunque sea transitoriamente,
a fin de no privar a los profesionales y los beneficiarios del acceso rapido
a la mejor evidencia disponible de las intervenciones sanitarias efectivas.
PROCEDIMIENTO OPERATIVO
Descripcion sucinta de Etapas de Diseminacion, Implementacion, (Consenso y Adaptacion
Local, Validacion, Aprobacion, Aplicacion, Evaluacion, Devolucion) y Mejora:
- Se seleccionan topicos prioritarios de acuerdo a su variabilidad en la
practica, frecuencia del problema, impacto en la salud y en los costos
- Se desarrolla un borrador por el Equipo Interdisciplinario (medicos de los
Servicios, epidemiologos, auditores y asesores) de la Gerencia de Calidad
Prestacional, habitualmente mediante la revision secundaria de Guias existentes
basadas en la evidencia.
- Se entrega el borrador de cada Guia a los profesionales involucrados en
la condicion clinica correspondiente , en versión papel y digital,
con anticipación respecto de la Reunion Grupal (Diseminacion ).
- Se efectuan las sesiones de Discusion y Consenso en Ateneos Clinicos, identificandose
necesidades y preferencias de los pacientes, aporte y aplicación de
la experiencia y del juicio clinico asi como obstaculos y facilitadores para
la implementacion (Adaptacion Local inicial).
- Muchas de las guias son validadas por expertos en el ambito de discusion
de un Curso de Recomendaciones Clinicas para la practica, permitiendo continuar
el consenso, identificar y remover barreras y sentar tambien algunas sugerencias
para la implementacion operativa (Adaptacion Local intermedia).
- Los aportes se evaluan en la Gerencia, compatibilizandolos con la politica
de cobertura y prestaciones local, basada en la racionalizacion para la asignacion
de recursos, el principio de solidaridad y el marco regulatorio vigentes,
de forma de adaptar la aplicacion de las evidencias al contexto local (Adaptacion
Local final)
- Posteriormente, el documento Final, es avalado por OSECAC y se iniciara
su Aplicacion mediante herramientas de soporte en la Implementacion.
- En una ultima etapa se efectuaran la medición, monitoreo y análisis
de la adherencia a las Recomendaciones y los resultados obtenidos, para efectuar
la evaluacion del impacto en el desempeño profesional y/o los resultados
clinicos y/o percibidos por los pacientes, realizar su devolucion (Feed-Back)
e ir evaluando oportunidades de mejora durante el uso que seran sometidas
a analisis e intervenciones
[ Efectividad
Clínica ] - [ Capacitacion
] - [ Investigación
]
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